Asóciate

Si deseas asociarte y participar en AB-LESGAY:

1. Rellena tus “datos personales”.
2. Indica en el apartado “COMENTARIO” si prefieres hacer los pagos trimestrales de 10 € “en metálico” o por “domiciliación bancaria”.
3. Indica en el apartado “COMENTARIO” el nº de cuenta en el que deseas que se pasen los recibos. (Copia y pega el formulario)
4. Si lo deseas puedes imprimir la ficha de soci@ y remitirlo a nuestra sede:
AB-LESGAY   C/Rosario 6, planta 2ª, puerta 6. CP 02001 Albacete.
5. El cobro de las cuotas se realizarán los meses de Febrero, Mayo, Agosto y Octubre.

Rellena este modelo para incluir en el apartado “COMENTARIO”:
Deseo subscribirme como socio/a de AB-LESGAY con la cantidad de 10 € trimestrales, en pagos de forma (elige una de las dos opciones):
?  Pago domiciliado.
?  Pago en metálico.

Banco/Caja: ______________________________ Oficina nº: _______________
Titular (nombre/apellidos): __________________________ DNI _____________
Código cuenta cliente (C.C.C.)______ – ______ – ___ – ____________________

Apellido:
Nombre:
Correo electrónico:
Calle:
Localidad:
Código Postal:
Teléfono:
Contacto: Correo electrónico
Contacto: Teléfono
Comentario: